Piometra secundario a estenosis cervical en una adolescente / Pyometra secondary to cervical stenosis in an adolescent

INTRODUCCIÓN: El piometra es una afección infrecuente, pero grave, que en general se diagnostica en mujeres posmenopáusicas. En adolescentes es sumamente raro, y si se acompaña de amenorrea primaria hay que tener en mente las anomalías congénitas. CASO CLÍNICO: Adolescente de 13 años, sin antecedentes personales de interés salvo amenorrea primaria, que acude con abdomen agudo y es intervenida por una peritonitis difusa causada por un piometra secundario a disgenesia (estenosis) cervical congénita. Se realizó dilatación cervical y se dejó una sonda vesical intrauterina para prevenir la reestenosis. CONCLUSIONES: Un diagnóstico precoz y un tratamiento conservador con dilatación cervical y colocación temporal de un catéter urinario son esenciales para un manejo seguro y efectivo de la estenosis cervical en adolescentes.

INTRODUCTION: Pyometra is an uncommon but serious condition that is generally diagnosed in postmenopausal women. In adolescents it is extremely rare; if accompanied by primary amenorrhea, consider congenital abnormalities. CASE REPORT: A 13-year-old adolescent, with no relevant personal history except primary amenorrhea, who presented with an acute abdomen and was operated on for diffuse peritonitis caused by pyometra secondary to congenital cervical dysgenesis (stenosis). Cervical dilation was performed and a urinary catheter was temporarily placed inside the uterus to prevent restenosis. CONLUSIONS: An early diagnosis and conservative treatment with cervical dilation and temporary placement of a urinary catheter are essential for the safe and effective management of cervical stenosis in adolescents.

Fístula sigmoido-cervical secundaria a una enfermedad diverticular complicada / Sigmoido-cervical fistula due to diverticular disease

Resumen Introducción: Las fístulas secundarias a una enfermedad diverticular complicada son una indicación formal de cirugía electiva en el 4 a 23% de los casos. Caso Clínico: Se presenta el caso de una mujer de 52 años con antecedentes de una histerectomía subtotal por miomatosis uterina que consulta por cuadro de dolor abdominal en hipogastrio acompañado de fiebre de 4 días de evolución. La tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis describe una diverticulitis complicada con absceso peridiverticular. Tratada con antibióticos con buena respuesta clínica consulta a los 3 meses en nuestro servicio por pérdida de material fecal por vagina. Nueva TC confirma la presencia de una colección perisigmoidea y engrosamiento de la pared vesical. La colonoscopía informa una estenosis franqueable a nivel de sigmoides y se constata salida de gases por vagina. La corrección quirúrgica electiva incluyó una sigmoidectomía abierta con traquelectomía en block, cierre de la cúpula vaginal y anastomosis colorrectal mecánica, con buena evolución posoperatoria, sin recidiva a los 12 meses de seguimiento. La fístula sigmoido-cervical es una complicación rarísima de la enfermedad diverticular complicada que puede ocurrir en pacientes sometidas a una histerectomía subtotal previa. Aunque el diagnóstico de la fístula es clínico, la colonoscopía y la TC permiten descartar otras etiologías. La resección radical del segmento afectado es el tratamiento estándar en pacientes aptos.

Introduction: Diverticular disease is complicated by fistulas in 4% to 23% of patients. Case Report: A woman 52 years-old previously operated on with parcial histerectomy was successfully treated with antibiotics due to diverticulitis complicated with an abscess. Three months later the patient presented with vaginal discharge of faeces. Computed tomography showed wall thickening of sigmoid colon and vesical wall. Colonoscopy exclude cancer and confirmed the exit of gas through vagina. En-bloc resection of the sigmoid colon with traquelectomy with primary anastomosis was performed. The postoperative course was good without recurrence after 12 months of follow up. Sigmoido-cervical fistula is a very rare benign fistula due to diverticular disease. Diagnosis is basically clinic, but tomography and colonoscopy are important to exclude other causes of fistulas. Radical surgery with primary anastomosis is the standard treatment.

The Effect of Mesenchymal Stem Cells on Fertility in Experimental Retrocervical Endometriosis / O efeito das células-tronco mesenquimais na fertilidade em endometriose retrocervical experimental

Abstract Purpose To evaluate the effect of mesenchymal stem cells (MSCs) on fertility in experimental retrocervical endometriosis. Methods A total of 27 New Zealand rabbits were divided into three groups: endometriosis, in which endometrial implants were created; mesenchymal, in which MSCs were applied in addition to the creation of endometrial implants; and control, the group without endometriosis. Fisher's exact test was performed to compare the dichotomous qualitative variables among the groups. The quantitative variables were compared by the nonparametric Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The MannWhitney test was used for post-hoc multiple comparison with Boniferroni correction. Results Regarding the beginning of the fertile period, the three groups had medians of 14±12.7, 40±5, and 33±8.9 days respectively (p = 0.005). With regard to fertility (number of pregnancies), the endometriosis and control groups showed a rate of 77.78%, whereas the mesenchymal group showed a rate of 11.20% (p = 0.015). No differences in Keenan's histological classification were observed among the groups (p = 0.730). With regard to the macroscopic appearance of the lesions, the mesenchymal group showed the most pelvic adhesions. Conclusion The use of MSCs in endometriosis negatively contributed to fertility, suggesting the role of these cells in the development of this disease.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito das células-tronco mesenquimais sobre a fertilidade na endometriose retrocervical experimental. Métodos Um total de 27 coelhas da raça Nova Zelândia foram divididas em três grupos: endometriose, em que os implantes endometriais foram criados; mesenquimal, em que as células-tronco mesenquimais foram aplicadas complementarmente à criação implantes endometriais; e controle, sem endometriose. O teste exato de Fisher foi realizado para comparar variáveis dicotômicas qualitativas entre os grupos. As variáveis quantitativas foram comparadas pelos testes não paramétricos de MannWhitney e Kruskal-Wallis. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação múltipla pós-hoc com correção de Boniferroni. Resultados em relação ao início do período fértil, os grupos endometriose, mesenquimal e controle tiveram medianas de 14±12,7; 40±5; e 33±8,9 dias, respectivamente (p = 0,005). Sobre a taxa de fertilidade (número de gravidezes), os grupos endometriose e controle mostraram uma taxa de 77,78%, enquanto o grupo mesenquimal mostrou uma taxa de 11,20% (p = 0,015). Não foram observadas diferenças na classificação histológica de Keenan entre os grupos (p = 0,730). No que diz respeito à aparência macroscópica das lesões, o grupo mesenquimal mostrou maiores adesões pélvicas. Conclusão O uso de células-tronco mesenquimais na endometriose contribuiu negativamente para a fertilidade, sugerindo o papel dessas células no desenvolvimento da doença.

Cervical stenosis following electrosurgical conization / Estenose cervical após conização eletrocirúrgica

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cervical stenosis is a postoperative complication of procedures for treating preinvasive lesions of the cervix and takes on particular importance due to the clinical repercussions associated with it. Furthermore, it causes limitations in relation to cytological and colposcopic follow-up. The aim here was to assess the incidence of cervical stenosis among a cohort of patients who underwent electrosurgical conization and to identify possible prognostic factors associated with its occurrence. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Gynecology and Obstetrics Department, Instituto Fernandes Figueira, Rio de Janeiro. METHODS:This was an observational study among a cohort of patients who underwent electrosurgical conization of the uterine cervix. The possible predictive variables were analyzed as bivariate means between the groups with and without stenosis. We also calculated the incidence density rate ratio for cervical stenosis in relation to each possible predictive variable and the respective confidence intervals (95 percent). Levels of 5 percent were considered significant. RESULTS: 274 patients who underwent electrosurgical conization of the uterine cervix with a minimum follow-up period of six months were included. The crude incidence of cervical stenosis was 7.66 percent and the incidence density was 3.3/1,000 patients-month. CONCLUSIONS: We did not find associations between the variables for stenosis. However, we observed borderline significance levels relating to hemorrhagic complications before and after the operation (p = 0.089).

CONTEXTO E OBJETIVO: A estenose cervical é uma complicação pós-operatória dos procedimentos para tratamento das lesões pré-invasivas do colo uterino e assume importância particular tanto pelas repercussões clínicas associadas como pela limitação causada nos acompanhamentos citológico e colposcópico. O objetivo foi verificar a incidência da estenose cervical em uma coorte de pacientes submetidas a conização eletrocirúrgica do colo uterino e apontar possíveis fatores prognósticos associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo, observacional realizado no Instituto Fernandes Figueira, Departamento de Ginecologia, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional em uma coorte de pacientes submetidas à conização eletrocirúrgica do colo uterino. As variáveis possivelmente preditoras foram analisadas de forma bivariada entre os grupos com e sem estenose. Calculou-se também a razão de taxas de incidência-densidade da estenose cervical para cada variável possivelmente preditora e os respectivos intervalos de confiança (95 por cento). O nível de significância considerado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Foram incluídas 274 pacientes submetidas a conização eletrocirúrgica do colo uterino com um tempo mínimo de seis meses de acompanhamento após o procedimento. A incidência bruta de estenose cervical foi de 7,66 por cento e a incidência-densidade foi de 3,3/1000 pacientes-mês. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as características clínico-demográficas dos grupos. CONCLUSÃO: Não se encontrou associação entre as variáveis e a estenose, porém observou-se um nível de significância limítrofe em relação às complicações hemorrágicas do peri e pós-operatório (p = 0,089).

Análisis preventivo y formativo para el diagnótico, detección y atención integral del cáncer cérvico-uterino en el Area de Liberia, en el periodo comprendido entre febrero y junio del 2002 / Preventive and formative analysis for the diagnosis, detection and integral attention of cervicouterino cancer in the Area of health Liberia in the period between february and june of the 2002

El cáncer de cuello uterino es un epitelioma originado, por lo general, en la unión del epitelio malpigiano (exocervical) con el epitelio cilíndirico (endocervical). El epitelioma in situ es un cáncer que no ha sobrepasado la membrana basal y se extendida. El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de una alta mortalidad ginecológica, constituye un serio problema de salud pública, por lo tanto este trabajo de investigación es de tipo aplicado ya que pretende concientizar a los médicos de la importancia que significa un papanicolau para su prevención y diagnóstico, también tiene como propósito informar a la población en general las consecuencias que tiene dicha enfermedad, por ello se realizó un estudio comparativo en el cual participaron dos grupos de mujeres, el grupo A (de 15 a 30 años) y el grupo B (de 31 a 50 años) en un taller educativo interactivo que constaba de 3 fases dentro de los cuales se impartieron charlas interactivas referentes al cáncer cérvico-uterino con el fin de aplicar un cuestionario que identificó fortalezas y debilidades referente a los conceptos, prevención, diagnóstico, detección y atención integral del cáncer cérvico - uterino en el área de salud de Liberia en el periodo comprendido entre febrero y junio del 2002.

Cervical pregnancy. Case report and literature review

Cervical pregnancy is an uncommon life threatening form of ectopic pregnancy that is associated with the unexpected occurrence of uncontrollable haemorrhage from the cervix. To avoid hysterectomy and to maintain fertility, several conservative methods of termination have been used. We present herein, one such case which relates to a young woman who had successful conservative management of a cervical pregnancy using vasopressin infiltration of the cervix, a McDonald cerclage and cervical curettage followed by balloon tamponade. Subsequently, she became pregnant again with a normal intra-uterine pregnancy and had a successful vaginal delivery

Frequency of chlamydia trachomatis in pregnant women

Frequency of chlamydia trachomatis infection was investigated in eighty-five pregnant women by direct immunofluorescence [IF] and iodine staining methods. The overall frequency of true positive by both methods was 8.2%. Direct immunofluorescence method alone detected chlamydia infection in 16.5% women with 50% sensitivity and 93% specificity and by iodine method in 14.1% women with 58.3% sensitivity and 90.4% specificity. This shows that as compared to IF iodine method is more sensitive and less expensive and easier to perfrom. The frequency of chlamydia trachomatis infection in our study population appears to be age dependent with younger patients being more likely to be infected than the older patients

Detección de secuencias de virus papiloma humano en lesiones de cuello uterino en Venezuela / Detection of human papillomavirus sequences in samples of uterine cervical lesions in Venezuela

En un estudio dirigido a detectar la presencia de material genético de virus de Papiloma Humano (VPH) en biopsias de mujeres de Venezuela con lesiones genitales, muestras de 41 pacientes fueron examinadas por la técnica de Southern blot usando sondas de VPH tipos 6, 11, 16, 18. En 34 de las 41 biopsias estudiadas (81,6%), se detectaron secuencias de VPH. Las lesiones benignas (condiloma plano) fueron positivas para VPH 6/11. En 20 de las 32 muestras con diferentes grados de malignidad se detectaron VPH tipos 16/18, mientras en 7 de 23 lesiones se detectaron secuencias de VPH aún no identificados. En este estudio se revela la presencia de VPH en los casos de displasias cervicales estudiados . Además, se confirma la asociación previamente descrita entre VPH tipos 16 18 y lesiones malignas del cuello uterino

Estenosis cervical post-conización en frío / Cervical stenosis post-conization in cold

De un total de 310 casos de NIC II y NIC III tratadas mediante conización en frío, en 49 casos se observó estenosis cervical, lo que significa un 16%. Se clasificaron las estenosis en dos grupos, de acuerdo al momento de aparición: la precoz, ocurrida durante el primer año del cono, con 27 casos; y la tardía, después del primer año, con 22 casos. El tratamiento consistió en dilatación cervical. Cuarenta y un casos (13%) respondieron positivamente a esta terapéutica, y 8 casos (2,5%) ameritaron histerectomía. Se trató de establecer las posibles relaciones entre la edad de las pacientes, experiencias del cirujano; la técnica quirúrgica y el tamaño de la pieza operatoria, con la aparición de la estenosis